血庫人的夢魘 - 令人崩潰的抗癌新藥
身為血庫醫檢師，剛入行的時候最怕的就是合不到血。一來是花很多時間合了好幾十袋的血都不一定合得到，二來是抗體鑑定也會變得非常複雜，要花很多心思也不見得能找出答案。那麼，我又有一個壞消息要告訴各位：今年 (2019年) 二月在 Transfusion 的文章 (Velliquette et al., 2019)，告訴大家抗癌藥物的新藥，將會嚴重影響輸血前檢驗，而且幾乎影響所有輸血前檢驗項目。 什麼是 CD47？ CD47 是一個非常複雜的穿膜蛋白，存在於幾乎所有的細胞表面 (P.A. Oldenborg, 2013)。較早期的研究，主要是在討論它在細胞訊息傳遞上的功能，主要是與 integrin 作用，幫助訊號從細胞外傳到細胞內，當時稱作 integrin associated protein (IAP)，直到蛋白質體檢驗技術成熟後，才發現到 IAP 與紅血球上的 CD47 是同一種東西。另外，在卵巢癌細胞 ovarian carcinoma 上發現大量表現的 OA-3 antigen，後來也被發現它也是 CD47。 CD47 在不同細胞上，有不同的功能。包含了細胞的分化、apoptosis、phagocytosis 及白血球的趨性等等，它不單只有和 integrin 作用，也存在於卵巢癌細胞之外的其他癌細胞上，因此上面兩個名稱就越來越少用，比較常稱作 CD47。 紅血球上的 CD47 圖片來源 紅血球上也有表現大量的 CD47 (Dahl, Westhoff, & Discher, 2003)，它跟 Rh 抗原的表現有關。從 CD47 的結構圖可以看到，CD47 在紅血球上，是跟 RhCE 的抗原在同一個位置上，因此紅血球上 CD47 的表現量跟 RhCE 的表現量有關。Rh ccdee 血型的紅血球表現量多的 CD47，而不含 RhCE 抗原的血型的紅血球上，CD47 的表現量少了 75%。Rh null 完全沒有 Rh 抗原的血球上，只存在少量的 CD47。 由於紅血球沒有細胞核，所以紅血球上的 CD47 沒有協助 integrin 的功能。在發現 IAP 跟 CD47 是相同物質之後，開始有不少研究在了解 CD47 在紅血球上的功能，想要了解 CD47 除了跟 integrin 有關的其他功能。 2000年的研究中 (...