紅血球濃厚液溶血對病人的影響
溶血價數參考圖( 資料來源 ) 含紅血球血品在儲存的過程中，紅血球會因為老化使得其細胞膜變得較脆弱，造成血品溶血的機會增加。最近這一兩年，有遇到一些輸血反應的病例，在進行輸血反應探測時，發現血品在輸用前有約 1+ 左右的溶血，而這些病人的輸血反應，在分析之後，大部分傾向於非溶血性發燒輸血反應，少部分是較為嚴重的過敏反應。然後血品溶血在這些輸血反應中是否有影響，還不清楚，因此搜尋文獻，查詢紅血球濃厚液溶血對病人的影響。 血品溶血可能造成的危害 針對血品輕微溶血的討論及研究並不多，大部份的研究都是討論血品大量溶血的問題。非免疫性溶血的原因通常是因為溫度、滲透壓或其他物理性原因造成紅血球受損而破裂。輸用到嚴重溶血的血品所出現的輸血反應與急性溶血輸血反應所造成血管內溶血的徵狀相似(“UpToDate” n.d.)，例如發燒、發冷、背痛、血紅素血症、血色素尿，血液中LDH、bilirubin濃度升高，haptoglobin下降。而溶血情況輕微時，大部分沒有臨床徵狀，但也可能有發燒的徵狀。 血品在儲存期間確實可能有溶血情形發生，但以適當的處理方式以及保存環境下，溶血程度皆符合美國FDA(1%)及歐盟(0.8%)的標準(Makroo et al. 2010; Gkoumassi et al. 2012; Saini et al. 2015)，其中去除血袋中的白血球以及添加保存液，可降低血袋儲存後溶血的情形。然而，仍有研究指出(Rapido et al. 2017)，輸用保存較久的血品，會造成病人體內有輕微血管外溶血的情形。該篇研究尋找60位健康受試者血製成減白紅血球濃厚液，並依規定存放1到6週後，再輸回捐血者體內。結果顯示，當血品保存6週後，受血者體內有血管外溶血的情形發生，但研究中並未顯示血袋是否溶血，也沒有提及受血者是否有不良反應。 臨床案例 在 1975 年的實驗中(Spector and Crosby 1975)，找尋了 10 位身體健康的受試者，注入溶血的自體全血，觀察受試者的反應。研究中將自體全血冰入 -17℃ 的冰箱中 17 個小時之後，再將全血放入 37℃ 的水浴槽中解凍，使其完全溶血，再取 100 mL 的溶血自體血以 10 分鐘左右的時間輸回受試者體內，或是取 50 mL，以 3-4 分鐘的時間輸回受試者體內，並在接下來的 5 小時內，以連續注射幫...