ABO discrepancies
ABO 血型鑑定通常會測血球型及血清型,就是所謂的 forward typing 及 reverse typing。正常的情況下,有抗原就沒有抗體,沒抗原就有抗體,簡單的說就是有 A 抗原的人沒有 A 抗體。然後,有時候會發生病人病人同時有抗原且有抗體,或是沒抗原且沒抗體,這種情形就稱為 ABO discrepancies。 遇到 ABO discrepancies,對於輸血醫學不熟悉的人,通常會認為是 ABO 亞型。事實上,ABO 亞型確實會出現 ABO discrepancies 的現象,不過 ABO 亞型佔的人口比例非常非常的低,臨床上不常遇到 (遇到的話,可以去簽樂透了) 。 依照反應的結果,可以做以下的分類: 抗體多 anti-A anti-B A cell B cell Results 4+ neg weak 4+ 抗體少 anti-A anti-B A cell B cell Results 4+ neg neg neg 抗原多 anti-A anti-B A cell B cell Results 4+ weak neg 4+ 抗原少 anti-A anti-B A cell B cell Results neg neg 4+ neg 一般來說,可以先把反應較弱的部分視為陰性,看看 forward 和 reverse typing 是否能對得起來,或是取反應結果較明確的 forward 或 reverse typing,作為推測病人血型的依據,接下來再找出抗體或抗原消失或多出來的原因,即可確認該病人的血型。 大部分會發生 ABO discrepancies 的原因,可能是因為病人的疾病、治療、年齡、輸血經歷等有關,比較合理的做法是要先排除上述原因之後,才會考慮 ABO 亞型。 未來有機會再分享實際遇到的案例。 延申閱讀 BBguy