康復者血漿治療COVID-19病人是否有效？
本文僅供學術討論 資料來源 什麼是康復者血漿？ 康復者血漿(Convalescent plasma)，顧名思意，就是從感染病人在完全康復後所抽取的血漿。由於人體在感染之後，會產生針對感染原的抗體，因此康復者血漿又多了某種特定的抗體，又被稱為 Immune plasma 或 Hyperimmune plasma。 康復者血漿與新鮮冷凍血漿的成份相似，由於多了特定抗體，因而用於治療特定的傳染性疾病。理論上，康復者血漿內的抗體，可以中和傳染性病原體的活性，因此，當病人輸用了康復者血漿後，可以抑制病原體在病人體內複製繁殖，進而降低病原體對組織的傷害。 過去研究 然而，過去的文獻針對康復者血漿是否具有療效的結論並不一致。2015年的研究，收集醫療工作人員康復後的血漿治療SARS感染的病患，認為康復者血漿是安全的且能降低死亡率。2016年針對Ebola的研究，卻發現使用康復者血漿與病人病情的改善程度無關。 副作用 美國的食品藥物管理局 (FDA) 並不允許康復者血漿用於常規的臨床治療，只有當特殊傳染疾病在大流行又沒有其他有效治療方式的時候，可以允許用於較實驗性的治療方式。主要原因在於康復者血漿的副作用。首先，輸用血漿本身就可能會產生輸血反應，從常見的過敏反應到嚴重的急性肺損傷都有可能發生。此外，康復者血漿的抗體也可能產生抗體依賴增強作用，抗體依賴增強作用是指抗體接到病毒之後，可能會加速病毒進入細胞的一個現象，這會導致病人的病情加速惡化。最後，由於輸注的抗體將病毒包覆之後，反而導致病人體內的免疫系統無法辨示病毒，因而無法自己產生抗體，在未來可能會使病人對疫苗反應無效。 在新冠病毒的有效疫苗出來之前，使用康復者血漿似乎是唯一的希望，因此 FDA 目前允許康復者血漿用於治療 COVID-19 的病人，美國血庫協會(AABB)也有發佈關於 COVID-19 病人使用康復者血漿治療的指引。 捐贈者 康復者血漿的捐贈者，必須先符合一般捐血者的條件，再加上曾經感染過SARS-CoV-2並且康復。一般認為康復的標準為： 康復至少2週以上 連續兩次 SARS-CoV-2 的 PCR 檢驗結果為陰性(每次間隔至少24小時)。 以分離術的方式收集血漿，一次約可收集2-4單位的血漿。 康復者血漿的品質 使用康復者血漿，最大的考量在於品質。因為每位康復者所產生的抗...